Боль внизу живота — одна из самых частых жалоб на приёме у терапевта. По статистике, около 25% пациентов обращаются к врачу именно с этим симптомом. Проблема в том, что в нижней части живота расположено множество органов: кишечник, мочевой пузырь, репродуктивные органы, сосуды, мышцы. И каждый из них может давать боль различного характера — от тупой ноющей до острой режущей.
Разберём подробно, что именно может провоцировать такую боль, когда можно не паниковать, а когда нужно срочно ехать в больницу.
Гинекологические причины у женщин
У женщин боль внизу живота чаще всего связана с органами малого таза. Вот основные состояния, вызывающие дискомфорт:
- Овуляторный синдром. Примерно 20% женщин ощущают боль в середине цикла, когда фолликул разрывается и яйцеклетка выходит. Боль обычно односторонняя, длится от нескольких часов до двух суток.
- Эндометриоз. Ткань, похожая на внутренний слой матки, растёт за её пределами. Страдает каждая десятая женщина репродуктивного возраста. Боль усиливается перед менструацией и во время неё.
- Киста яичника. Небольшие кисты часто исчезают самостоятельно. Но если киста перекрутилась или разорвалась — боль становится резкой, нестерпимой, появляется тошнота.
- Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Инфекция поднимается из влагалища к матке, трубам, яичникам. Помимо боли бывают выделения с неприятным запахом, температура, общая слабость.
- Внематочная беременность. Это неотложное состояние. Плодное яйцо закрепляется вне матки — чаще всего в трубе. Боль нарастает, могут быть кровянистые мажущие выделения. Без медицинской помощи есть угроза для жизни.
Многие женщины годами терпят сильную боль во время месячных и считают это нормой. На самом деле дисменорея, которая мешает работать и жить, требует обследования. По данным ВОЗ, до 90% женщин хотя бы раз испытывали менструальную боль, но в 10-15% случаев она настолько сильная, что необходимо лечение.
Урологические проблемы
Мочевыделительная система — вторая по частоте причина боли в нижней части живота и у мужчин, и у женщин.
- Цистит. Воспаление мочевого пузыря встречается значительно чаще у женщин из-за короткой уретры. Типичные признаки: рези при мочеиспускании, частые позывы, ощущение неполного опорожнения. Боль сосредоточена над лобком.
- Мочекаменная болезнь. Камень, движущийся по мочеточнику, даёт очень интенсивную боль — почечную колику. Боль может отдавать в пах, бедро, наружные половые органы.
- Простатит у мужчин. Воспаление предстательной железы вызывает тупую боль внизу живота, в промежности, иногда в пояснице. По статистике, до 50% мужчин хотя бы раз в жизни сталкиваются с симптомами простатита.
Распространённая ошибка — терпеть и ждать, что пройдёт само. Особенно это касается цистита. Без лечения инфекция может подняться к почкам и вызвать пиелонефрит — серьёзное заболевание с высокой температурой и интоксикацией.
Проблемы с кишечником
Кишечник занимает значительную часть нижнего отдела живота, поэтому его заболевания часто дают боль именно в этой зоне.
Синдром раздражённого кишечника (СРК) — функциональное расстройство, поражающее 10-15% населения. Человек ощущает спазмы, вздутие, чередование запоров и диареи. Боль обычно уменьшается после дефекации. Стресс и определённые продукты ухудшают состояние.
Аппендицит — классическая хирургическая причина боли. Начинается вокруг пупка, затем перемещается в правую нижнюю область. Температура повышается, появляется тошнота или рвота. Без операции аппендикс может разорваться, а это уже перитонит — угроза для жизни.
Другие кишечные причины:
- Дивертикулит — воспаление выпячиваний стенки кишки. Чаще бывает слева, сопровождается температурой и изменением стула.
- Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) — хронические состояния с периодами обострения. Боль, диарея (иногда с кровью), потеря веса.
- Кишечная непроходимость — остановка прохождения содержимого. Резкая боль, отсутствие газов и стула, рвота. Это экстренная ситуация.
Мышечно-скелетные причины
Не всегда источник боли — внутренние органы. Иногда виноваты мышцы и связки.
Растяжение мышц живота случается после физических нагрузок, поднятия тяжёлых вещей, резких движений. Боль усиливается при напряжении мышц пресса, кашле, чихании. Обычно проходит за несколько дней при условии покоя.
Паховая грыжа — состояние, когда часть кишки или жировой ткани выпячивается через слабое место в мышечной стенке. Боль усиливается при кашле, поднятии тяжестей, длительном стоянии. Мужчины сталкиваются с этим в 8-10 раз чаще женщин.
Люди часто не связывают боль внизу живота с позвоночником, а зря. Проблемы в поясничном отделе — протрузии, грыжи межпозвоночных дисков — могут отдавать в нижнюю часть живота, пах, бедро.
Когда срочно нужен врач
Есть ситуации, когда медлить нельзя. Вызов скорой или немедленный визит в больницу необходим, если:
- острая резкая боль, возникшая внезапно и не утихающая в течение часа;
- боль сопровождается кровянистыми выделениями (у женщин вне менструации);
- есть температура выше 38°C вместе с болью;
- невозможность помочиться или кровь в моче;
- рвота, которая не прекращается;
- живот твёрдый, болезненный при надавливании, мышцы напряжены;
- обморок, головокружение, резкое снижение давления;
- положительный тест на беременность и боль внизу живота.
Главное правило: если боль сильная и необычная — не ждите. Лучше приехать в приёмное отделение и узнать, что ничего страшного, чем пропустить состояние, где счёт идёт на часы.
Диагностика: какие обследования назначают
Чтобы установить причину, врач обычно назначает комплекс исследований:
- Общий анализ крови — показывает наличие воспаления, анемию.
- Общий анализ мочи — исключает инфекции мочевых путей, камни.
- УЗИ органов малого таза и брюшной полости — базовое обследование, дающее много информации без какого-либо дискомфорта.
- Тест на беременность — обязателен для женщин репродуктивного возраста при боли внизу живота.
- КТ или МРТ — при подозрении на аппендицит, грыжу, опухоли, патологию позвоночника.
- Мазки и бакпосевы — для выявления инфекций, передающихся половым путём.
Не стоит самостоятельно назначать себе обследования. Врач на основе осмотра, расспроса и пальпации поймёт, что проверять в первую очередь. Это сбережёт и время, и деньги.
Что можно сделать до визита к врачу
Если боль умеренная и нет тревожных симптомов из перечня выше:
- примите удобное положение — на боку с подтянутыми коленями, это расслабляет мышцы живота;
- не прикладывайте грелку, если не знаете точную причину — при аппендиците или воспалении тепло вредно;
- пейте воду небольшими глотками;
- откажитесь от еды на несколько часов, если есть тошнота;
- зафиксируйте характер боли: где болит, как долго, что усиливает, что уменьшает — эта информация очень поможет врачу.
Не принимайте обезболивающее перед осмотром хирурга. Спазмолитик (например, дротаверин) допустим, а вот анальгетики могут «смазать» клиническую картину и усложнить диагностику.
Профилактика: как уменьшить риск
Полностью уберечь себя от боли внизу живота невозможно, но снизить вероятность — вполне реально:
Регулярные обследования. Ежегодный осмотр у гинеколога (для женщин) и уролога (для мужчин после 40) — минимум, который стоит делать. Многие серьёзные заболевания начинаются бессимптомно.
Сбалансированное питание. Достаточное количество клетчатки (25-30 г в сутки) предотвращает запоры, дивертикулярную болезнь и синдром раздражённого кишечника. Овощи, фрукты, цельнозерновые продукты — основа рациона.
Физическая активность. Подвижный кишечник — здоровый кишечник. ВОЗ рекомендует минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
Питьевой режим. 1,5-2 литра воды в сутки — профилактика цистита и мочекаменной болезни.
Гигиена половой жизни. Барьерная контрацепция защищает от инфекций, провоцирующих воспалительные заболевания органов малого таза.
Боль — это сигнал организма. Не игнорируйте его, не ставьте себе диагнозы через интернет и не лечитесь советами с форумов. Обратитесь к врачу — современная диагностика позволяет быстро и точно определить причину и начать правильное лечение.
Добавить комментарий