Біль внизу живота — одна з найчастіших скарг на прийомі у терапевта. За статистикою, близько 25% пацієнтів звертаються до лікаря саме з цим симптомом. Проблема в тому, що в нижній частині живота розташовано багато органів: кишечник, сечовий міхур, репродуктивні органи, судини, м’язи. І кожен із них може давати біль різного характеру — від тупого ниючого до гострого ріжучого.
Розберемо детально, що саме може провокувати такий біль, коли можна не панікувати, а коли треба терміново їхати в лікарню.
Гінекологічні причини у жінок
У жінок біль внизу живота найчастіше пов’язаний із органами малого тазу. Ось основні стани, що викликають дискомфорт:
- Овуляторний синдром. Приблизно 20% жінок відчувають біль у середині циклу, коли фолікул розривається і яйцеклітина виходить. Біль зазвичай однобічний, триває від кількох годин до двох діб.
- Ендометріоз. Тканина, схожа на внутрішній шар матки, росте за її межами. Страждає кожна десята жінка репродуктивного віку. Біль посилюється перед менструацією та під час неї.
- Кіста яєчника. Невеликі кісти часто зникають самостійно. Але якщо кіста перекрутилася або розірвалася — біль стає різким, нестерпним, з’являється нудота.
- Запальні захворювання органів малого тазу (ЗЗОМТ). Інфекція піднімається з піхви до матки, труб, яєчників. Окрім болю бувають виділення з неприємним запахом, температура, загальна слабкість.
- Позаматкова вагітність. Це невідкладний стан. Плідне яйце закріплюється поза маткою — найчастіше у трубі. Біль наростає, може бути кров’яниста мазня. Без медичної допомоги є загроза для життя.
Багато жінок роками терплять сильний біль під час місячних і вважають це нормою. Насправді дисменорея, що заважає працювати та жити, потребує обстеження. За даними ВООЗ, до 90% жінок хоча б раз відчували менструальний біль, але в 10-15% випадків він настільки сильний, що потрібне лікування.
Урологічні проблеми
Сечовидільна система — друга за частотою причина болю в нижній частині живота і у чоловіків, і у жінок.
- Цистит. Запалення сечового міхура трапляється значно частіше у жінок через коротку уретру. Типові ознаки: різь при сечовипусканні, часті позиви, відчуття неповного спорожнення. Біль зосереджений над лобком.
- Сечокам’яна хвороба. Камінь, що рухається по сечоводу, дає дуже інтенсивний біль — ниркову коліку. Біль може віддавати в пах, стегно, зовнішні статеві органи.
- Простатит у чоловіків. Запалення передміхурової залози викликає тупий біль внизу живота, в промежині, іноді в попереку. За статистикою, до 50% чоловіків хоча б раз у житті стикаються з симптомами простатиту.
Поширена помилка — терпіти і чекати, що пройде саме. Особливо це стосується циститу. Без лікування інфекція може піднятися до нирок і спричинити пієлонефрит — серйозне захворювання з високою температурою та інтоксикацією.
Проблеми з кишечником
Кишечник займає значну частину нижнього відділу живота, тому його захворювання часто дають біль саме в цій зоні.
Синдром подразненого кишечника (СПК) — функціональний розлад, що вражає 10-15% населення. Людина відчуває спазми, здуття, чергування запорів і діареї. Біль зазвичай зменшується після дефекації. Стрес і певні продукти погіршують стан.
Апендицит — класична хірургічна причина болю. Починається навколо пупка, потім переміщується в праву нижню ділянку. Температура підвищується, з’являється нудота або блювання. Без операції апендикс може розірватися, а це вже перитоніт — загроза для життя.
Інші кишечникові причини:
- Дивертикуліт — запалення випинань стінки кишки. Частіше буває зліва, супроводжується температурою та зміною випорожнень.
- Запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт) — хронічні стани з періодами загострення. Біль, діарея (іноді з кров’ю), втрата ваги.
- Кишкова непрохідність — зупинка проходження вмісту. Різкий біль, відсутність газів та випорожнень, блювання. Це екстрена ситуація.
М’язово-скелетні причини
Не завжди джерело болю — внутрішні органи. Іноді винуваті м’язи та зв’язки.
Розтягнення м’язів живота трапляється після фізичних навантажень, підняття важких речей, різких рухів. Біль посилюється при напруженні прес-м’язів, кашлі, чханні. Зазвичай минає за кілька днів за умови спокою.
Пахвинна грижа — стан, коли частина кишки або жирової тканини випинається через слабке місце в м’язовій стінці. Біль посилюється при кашлі, підніманні тяжкостей, тривалому стоянні. Чоловіки стикаються з цим у 8-10 разів частіше за жінок.
Люди часто не пов’язують біль внизу живота з хребтом, а даремно. Проблеми в поперековому відділі — протрузії, грижі міжхребцевих дисків — можуть віддавати в нижню частину живота, пах, стегно.
Коли терміново потрібен лікар
Є ситуації, коли зволікати не можна. Виклик швидкої або негайний візит до лікарні потрібен, якщо:
- гострий різкий біль, що виник раптово і не вщухає протягом години;
- біль супроводжується кров’янистими виділеннями (у жінок поза менструацією);
- є температура вище 38°C разом із болем;
- неможливість помочитися або кров у сечі;
- блювання, що не припиняється;
- живіт твердий, болючий при натисканні, м’язи напружені;
- непритомність, запаморочення, різке зниження тиску;
- позитивний тест на вагітність і біль внизу живота.
Головне правило: якщо біль сильний і незвичний — не чекайте. Краще приїхати в приймальне відділення і дізнатися, що нічого страшного, ніж пропустити стан, де рахунок іде на години.
Діагностика: які обстеження призначають
Щоб встановити причину, лікар зазвичай призначає комплекс досліджень:
- Загальний аналіз крові — показує наявність запалення, анемію.
- Загальний аналіз сечі — виключає інфекції сечових шляхів, камені.
- УЗД органів малого тазу та черевної порожнини — базове обстеження, що дає багато інформації без жодного дискомфорту.
- Тест на вагітність — обов’язковий для жінок репродуктивного віку при болю внизу живота.
- КТ або МРТ — при підозрі на апендицит, грижу, пухлини, патологію хребта.
- Мазки та бакпосіви — для виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Не варто самостійно призначати собі обстеження. Лікар на основі огляду, розпитування та пальпації зрозуміє, що перевіряти в першу чергу. Це збереже і час, і гроші.
Що можна зробити до візиту до лікаря
Якщо біль помірний і немає тривожних симптомів із переліку вище:
- прийміть зручне положення — на боці з підтягнутими колінами, це розслабляє м’язи живота;
- не прикладайте грілку, якщо не знаєте точну причину — при апендициті або запаленні тепло шкідливе;
- пийте воду невеликими ковтками;
- відмовтеся від їжі на кілька годин, якщо є нудота;
- зафіксуйте характер болю: де болить, як довго, що посилює, що зменшує — ця інформація дуже допоможе лікарю.
Не приймайте знеболювальне перед оглядом хірурга. Спазмолітик (наприклад, дротаверин) допустимий, а от анальгетики можуть «змазати» клінічну картину і ускладнити діагностику.
Профілактика: як зменшити ризик
Повністю убезпечити себе від болю внизу живота неможливо, але знизити ймовірність — цілком реально:
Регулярні обстеження. Щорічний огляд у гінеколога (для жінок) та уролога (для чоловіків після 40) — мінімум, що варто робити. Багато серйозних захворювань починаються безсимптомно.
Збалансоване харчування. Достатня кількість клітковини (25-30 г на добу) запобігає запорам, дивертикулярній хворобі та синдрому подразненого кишечника. Овочі, фрукти, цільнозернові продукти — основа раціону.
Фізична активність. Рухлива кишка — здорова кишка. ВООЗ рекомендує мінімум 150 хвилин помірної фізичної активності на тиждень.
Питний режим. 1,5-2 літри води на добу — профілактика циститу та сечокам’яної хвороби.
Гігієна статевого життя. Бар’єрна контрацепція захищає від інфекцій, що провокують запальні захворювання органів малого тазу.
Біль — це сигнал організму. Не ігноруйте його, не ставте собі діагнози через інтернет і не лікуйтеся порадами з форумів. Зверніться до лікаря — сучасна діагностика дозволяє швидко і точно визначити причину та розпочати правильне лікування.
Залишити відповідь